Зачем нужно наращивать кость перед имплантацией?
Врачи – стоматологи-хирурги очень часто на приеме наблюдают ситуацию: пациент, желающий поставить один или несколько имплантатов, не может получить эту услугу сразу же, так как объем кости челюсти в месте отсутствия зуба не достаточен для того, чтобы титановый корень прочно укрепился.
В этой статье мы поговорим об остеопластике: в каких случаях она показана? Можно ли обойтись без данного хирургического вмешательства? Как определить, нужна ли пластика кости? Как происходит процесс наращивания костной массы?
Как так происходит, что челюстная кость убывает?
Так уж задумала природа (и это мудрое ее решение): все, что не используется, - убывает, стремясь к исчезновению. К примеру, если долго не повторять выученный иностранный язык, через десяток лет Вы с трудом сможете сложить фразу. Если не двигать руками, ногами, - мышцы конечностей будут убывать, слабеть.
Когда мы жуем, нагрузка с зубов передается на костную ткань. А если зуб удален, то кость, где он находился, не получает должной «тренировки», а значит, начинает убывать. Согласно статистике, в первый год после потери зуба кость убывает на целых 60%. Потом процесс атрофии замедляется, но тем не менее он не останавливается. Темпы убыли кости индивидуальны, предсказать их невозможно. Бывают счастливчики, кость у которых сохраняется в достаточном объеме и через 5 лет после экстракции зуба. Но это нечасто встречающееся явление.
Дефицит кости может образоваться также вследствие травмы, длительного воспалительного процесса, кист, остеопороза.
Когда нельзя делать остеопластику?
За данную работу врач не возьмется, если:
- пациент болен (ОРВИ, ОРЗ), хроническое заболевание в фазе обострения;
- есть беременность;
- есть онкологическое заболевание, и человек лечится. В ремиссии – можно;
- при определенных патологиях и сложных аномалиях прикуса.
То есть большинство противопоказаний – относительные. Если их устранить, то операция возможна.
Могу ли я понять, есть ли у меня недостаток кости?
Не всегда. В запущенных случаях убыль кости действительно заметна: западают щеки, уменьшается подбородок, появляются морщины, - лицо, в общем, приобретает старческий вид.
В остальных случаях о состоянии костной ткани расскажет результат рентгенодиагностики. В любом случае снимок придется делать, чтобы врач мог правильно оценить ситуацию.
Способы восстановления биологической ткани и материалы
Хирургическое вмешательство с целью увеличения объема кости может проводится на верхней или на нижней челюсти либо во фронтальном отделе, и это технически разные работы.
Как может выглядеть операция по наращиванию кости?
- Доктор расщепляет альвеолярный гребень и либо заполняет щель искусственным материалом, который должен прижиться, либо скрепляет стороны отростка винтами.
- В губчатую кость помещается материал-трансплантат, затем размещается мембрана.
- Хирург берет костный материал у самого же пациента, например, с подбородка, нёба и пересаживает в нужную область.
- Поднимаются гайморовые пазухи (это синус-лифтинг – увеличение объема на верхней челюсти.
Конечно, все манипуляции проводятся после того, как пациенту был введен и уже подействовал эффективный анестетик. Современная стоматология исключает болезненность во время операций.
Материалом может послужить как кость самого пациента, так и кость животного, либо кость, взятая от другого человека после его смерти (материал тщательно обрабатывается, прежде чем он приобретет статус донорской ткани). Также может использоваться синтетический материал или идти в ход стимуляторы роста костных тканей.
Самый часто используемый материал – кость животного.
Как подготовиться к остеопластике?
Вам нужно будет проконсультироваться с врачом-хирургом, чтобы исключить наличие противопоказаний. Возможно, если у Вас есть хронические заболевания, он отправит Вас на консультацию к профильному доктору. Также Вам нужно будет пройти такие процедуры как:
- взятие крови на биохимический и клинический анализ;
- рентгенодиагностика челюсти;
- 3Д- томография.
Этапы операции
В большинстве случаев выполняются следующие манипуляции:
- надрез десны;
- заполнение щели трансплантатом;
- укрепление посредством мембраны;
- наложение швов.
Как долго приживается кость?
Обычно новая ткань срастается с природной, образуя единое целое, в течение 4 – 8 месяцев.
Бывают случаи, когда подсаженный материал отторгается, но это происходит всего в 2% случаев.
Что можно и нельзя делать после остеопластики?
В течение первых 2 часов после наращивания кости нельзя будет есть и пить. Затем Вам придется на несколько дней внести необходимые для успешной реабилитации изменения в свой образ жизни:
- исключить твердые, горячие, холодные продукты;
- исключить физическую нагрузку, а также перегрев и переохлаждение организма;
- отказаться от курения;
- обходить место операции при чистке щеткой, не трогать его языком;
- бережно полоскать рот после еды;
- принимать назначенные стоматологом медикаментозные препараты.
Небольшой и проходящий отек, субфебрильная температура, ноющая боль в месте операции – это варианты нормы. Но если температура тела достигает высоких значений и не спадает, если Вы ощущаете интенсивную боль пульсирующего характера, если появился гной или гайморит, то стоит незамедлительно обратиться в клиникую
Можно ли поставить импланты без наращивания костной ткани?
Можно (но не всегда) в том случае, если у Вас отсутствует 3 и более зубов подряд, а также если у Вас на челюсти или обеих челюстях вовсе нет зубов. В таком случае врачи прибегают к методике All-on-4/6 (Все-на-4/6), которая предполагает вкручивание всего нескольких титановых изделий в определенных местах кости. А далее эти имплантаты снабжаются несъемным мостовидным протезом – улыбка готова!